C. difficile

• Dernière mise à jour : août 2011
• Dissusion: août 2011
• Voir aussi : Santé et soins communautaires | Risques pour la santé et risques biologiques

Qu'est-ce que la bactérie à C. difficile?

Le Clostridium difficile (C. difficile) est une bactérie commune que l'on trouve dans l'environnement et les intestins. De nombreux adultes en bonne santé sont porteurs de C. difficile, mais ne présentent aucun symptôme. Une infection à C. difficile chez les patients peut causer des maladies diverses, allant d'une légère inflammation du colon à une maladie grave et rarement, la mort. Il s'agit de l'une des infections les plus courantes dans les hôpitaux et les foyers de soins de longue durée. La bactérie a récemment causé plusieurs épidémies dans le monde entier.

Une personne peut être infectée si elle se touche la bouche ou les yeux après avoir touché des surfaces contaminées par des matières fécales. Les travailleurs des soins de santé peuvent transmettre la bactérie à leurs patients si leurs mains sont contaminées. Les gens sains ne contractent généralement pas une infection à C. difficile. L'infection à C. difficile n'est pas souvent une cause de maladie liée au travail. Toutefois, les travailleurs qui prennent des antibiotiques, qui sont atteints d'une maladie chronique ou qui prennent des médicaments contre le cancer ont davantage de risques de contracter une infection à C. difficile.

La prise d'antibiotiques modifie les bactéries normales des intestins en tuant les « bonnes » bactéries dans les intestins, ce qui permet à C. difficile de se développer et de causer des maladies.

Méthodes de prévention : bonne hygiène des mains, pratiques régulières de contrôle des infections, précautions quant aux contacts, bonne gestion des patients, nettoyage environnemental amélioré à l'aide d'un désinfectant approuvé pour la lutte contre C. difficile. La bactérie peut demeurer dans un établissement des soins de santé pendant une période prolongée, à moins qu'un nettoyage méticuleux ne soit effectué.

Quelles sont les principales obligations en matière de santé et de sécurité de l'employeur?

Les établissements de soins de santé sont tenus de se conformer aux dispositions applicables de la Loi sur la santé et la sécurité au travail (LSST) et du règlement intitulé « Établissements d'hébergement et de soins de santé » (Règl. de l'Ont. 67/93).

Les employeurs, superviseurs et travailleurs ont des droits et des obligations en vertu de la LSST.

Des exigences précises applicables à certains établissements d'hébergement et de soins de santé figurent dans le règlement Établissements d'hébergement et de soins de santé (le Règlement).

1. En vertu de l'article 8 et du paragraphe 9 (1) du Règlement, l'employeur doit mettre par écrit les mesures et les procédures de protection des travailleurs contre les agents infectieux.

Les mesures et procédures doivent être élaborées en consultation avec le comité mixte sur la santé et la sécurité au travail ou le délégué à la santé et à la sécurité.

Ces mesures et ces procédures peuvent traiter notamment des questions suivantes :

• Des pratiques de travail sécuritaires;
• Des conditions de travail sécuritaires;
• Des pratiques d'hygiène appropriées et l'utilisation d'installations d'hygiène;
• La prévention des infections;
• L'utilisation d'antiseptiques, de désinfectants et de décontaminants appropriés;
• La manipulation, le nettoyage et l'élimination des objets pointus ou tranchants et des déchets.

2. En consultation avec le comité mixte sur la santé et la sécurité au travail ou le délégué à la santé et à la sécurité ou en tenant compte de leurs recommandations, l'employeur élabore, établit et fournit aux travailleurs un programme de formation sur les mesures et les procédures d'hygiène et de sécurité qui se rapportent à leur travail pour les protéger d'une exposition aux agents infectieux [par. 9 (4) du Règlement].

Exemples de formation sur la prévention et le contrôle de l'infection :

• Prévention des infections, mesures et procédures de contrôle;
• Hygiène des mains;
• Nettoyage environnemental;
• Signes et symptômes d'infection;
• Que faire en cas de maladie.

3. Les employeurs doivent veiller à ce que les travailleurs qui doivent porter un équipement de protection individuel reçoivent une formation sur son entretien, son utilisation et ses limites, et à ce que l'équipement de protection individuel soit de taille appropriée et rangé dans un endroit pratique, propre et hygiénique.

4. Les employeurs doivent fournir un avis de maladie professionnelle. Les infections à C. difficile contractées par les travailleurs des soins de santé à la suite d'une exposition à la bactérie dans leur lieu de travail constituent des maladies professionnelles et doivent être signalées au ministère du Travail, au comité mixte sur la santé et la sécurité au travail et au syndicat, s'il y en a un, conformément au paragraphe 52 (2) de la LSST et au par. 5 (5) du règlement Établissements d'hébergement et de soins de santé.

Que doivent faire les travailleurs pour se protéger?

1. Veiller à une fréquente hygiène des mains en utilisant des désinfectants pour les mains à base d'alcool, ou de l'eau et du savon.
2. Suivre des pratiques régulières de contrôle des infections et des mesures de précautions en cas de contact. Les travailleurs des soins de santé, y compris ceux qui reçoivent des antibiotiques, n'ont pas de risques de contracter une infection à C. difficile au travail s'ils suivent régulièrement des pratiques d'hygiène et des précautions en cas de contact.
3. Porter des gants et des blouses avant d'entrer dans la chambre d'un patient pour lequel on soupçonne une infection à C. difficile.
4. Ne pas manger ou boire dans les zones réservées aux soins aux patients.
5. Signaler les symptômes d'infection à C. difficile à son superviseur et au service de la santé au travail.

Ressources

• Plan du secteur des soins de santé, ministère du Travail
• Video : Soins de santé - Prévention des infections
• Santé publique Ontario – Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI)
• Santé publique Ontario – C. difficile
• Public Services Health and Safety Association (PSHSA) (en anglais seulement)