Diarrhée associée à Clostridium difficile--Information destinée au personnel des services de santé
Révision : 22 novembre 2006
Qu'est-ce que Clostridium difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) est un genre bactérien associé à des poussées de diarrhée chez des patients ou des pensionnaires d'établissements de soins médicaux. La maladie a pour nom « diarrhée associée à Clostridium difficile » (DACD). Les patients qui prennent des antibiotiques ou qui ont de graves problèmes de santé sont susceptibles de contracter la maladie. C. difficile est la cause la plus courante des diarrhées associées à la prise d'antibiotiques. La bactérie représente de 15 à 25 p. 100 des épisodes de diarrhées liées à la prise d'antibiotiques.
Application
Nous décrivons plus bas des questions de haute importance pour le personnel des services de santé et la prévention des infections.
Les inspecteurs nommés en vertu de la Loi sur la santé et la sécurité au travail pourraient utiliser cette information dans l'exercice de leurs fonctions.
Symptômes
Les symptômes de la DACD sont les suivants :
- diarrhée aqueuse;
- fièvre;
- perte d'appétit;
- nausée;
- douleur abdominale, sensibilité abdominale.
Méthode de transmission
- C. difficile est le plus souvent transmis par les mains de travailleurs qui ont été en contact avec des patients infectés ou les selles de ceux-ci. Il peut aussi se propager par un contact avec des surfaces ou des appareils infectés.
- Certains patients sont porteurs de C. difficile, mais ne manifestent jamais de symptômes.
- D'autres patients qui ont contracté C. difficile ne manifestent pas de symptômes jusqu'à ce qu'ils prennent des antibiotiques. La diarrhée peut survenir dans un délai de sept jours après le début du traitement antibiotique. Les antibiotiques détruisent les bactéries normalement présentes dans les intestins, ce qui permet à C. difficile de proliférer dans le système gastro-intestinal.
Prévention et nettoyage
Voici quelques précautions que pourraient prendre les travailleurs de la santé :
- Ils ne devraient ni manger ni boire quoi que ce soit dans les endroits où l'on prend soin des patients. Ils devraient se laver les mains avant de manger.
- Ils devraient veiller à prendre les « précautions associées au contact » (ce sont les précautions que l'on prend en plus des mesures habituelles de prévention des infections). Ils devraient prendre les précautions suivantes quand ils s'occupent de patients qui manifestent des symptômes de la DACD :
- se laver les mains fréquemment entre les visites aux chambres;
- porter des gants quand ils entrent dans la chambre d'un patient;
- porter une chemise d'hôpital quand ils risquent d'entrer en contact avec des patients, les vêtements souillés de ceux-ci ou des surfaces que ceux-ci auraient pu toucher;
- dans la mesure du possible, isoler l'usage des appareils;
- continuer à prendre les précautions associées au contact pendant 72 heures après la fin de la diarrhée.
- Nettoyage et désinfection :
- Le personnel doit utiliser un désinfectant de qualité « hôpital », approuvé pour le nettoyage des milieux physiques.
- Il doit apporter un soin particulier au nettoyage du milieu (voir les ouvrages de référence notés plus bas). Il doit observer la méthode de désinfection particulière que leur établissement a établie pour combattre C. difficile (désinfection ordinaire et désinfection terminale).
Le personnel des services de santé, y compris ceux qui prennent des antibiotiques, n’est pas à risque de contracter C. difficile au travail. Le personnel des services de santé doit toujours respecter les pratiques de base, en particulier celles concernant le lavage des mains avant et après le contact avec tous les patients. Ils doivent également toujours utiliser les précautions associées au contact quand ils s’occupent de patients atteints de C. difficile.
D'autres mesures de prévention sont exposées dans les ouvrages de référence notés plus bas.
Questions de nature administrative
Les employeurs pourraient, en coopération avec le comité mixte de santé-sécurité au travail, déterminer le risque de transmission de C. difficile dans leur établissement. Ils pourront ainsi garantir la protection de leur personnel en veillant à ce que soient prises toutes les précautions qui s'imposent.
Avez-vous des questions au sujet de la DACD?
Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec le spécialiste de la prévention des infections de votre établissement de soins médicaux ou avec votre Réseau régional de lutte contre les infections. (en anglais seulement)
Références
Ministère de la Santé et des Soins de longue durée
Best Practices Document in the Management of Clostridium difficile in all Healthcare Settings 
[187 Ko/28 pages] (en anglais seulement)
Vidéoconférence
Prevention and Control of Transmission of Clostridium Difficile (Ontario Hospital Association ) (relative au document ci-dessus)
Pour visionner cette vidéo, veuillez cliquer sur le lien ci-dessous puis faites défiler la page jusqu’à la ligne June 21. Sélectionnez Quicktime Player ou Windows Media Player. Vous devrez vous inscrire sur le site afin de visionner cet enregistrement vidéo (c’est gratuit).
Prevention and Control of Transmission of Clostridium difficile (en anglais seulement)
Agence de santé publique du Canada (ASPC)
- Clostridium difficile (C. difficile) : Questions et réponses
- Guide de prévention des infections--Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé (1998) [374 Ko/68 pages]
- Guide de prévention des infections--Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé (1999) [1,12 Mo/172 pages]
- Guide de prévention des infections--La prévention et la lutte contre les infections professionnelles dans le domaine de la santé (2002)
